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復(fù)合DSA手術(shù)室建設(shè)應(yīng)著重注意哪些要求?
2022-08-15 瀏覽次數(shù):229
DSA 工作原理∶DSA 由X射線管和高壓電源組成,一般采用床下球管,X射線由診斷床下方向上投照透過病人由影像增強(qiáng)器或平板探測器接收信息,經(jīng)數(shù)字化處理形成圖像顯示。X 射線管由陰極和陽極組成。陰極通常是裝在聚焦杯下的鎢燈絲,陽極靶則根據(jù)應(yīng)用的需要,由不同的材料制成各種形狀,一般用高原子序數(shù)的金屬(如鎢、鉑、金等)制成。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí),電子則從陰極逸出來,而聚焦杯使這些電子聚焦成束,直接轟擊金屬陽極中的靶體。高電壓加在X射線管的兩極之間,使電子在射到靶體之前被加速到很高的速度。這些高速電子到達(dá)靶面時(shí)被靶突然阻擋,由于韌致輻射而會(huì)產(chǎn)生X射線。管電壓越高,電子流速度亦隨之越大,產(chǎn)生X射線的能量也越高。
輻射來源和種類∶DSA在運(yùn)行過程中,由球管源組件釋出的X射線通常分為二類∶一類為有用線束(又稱初級(jí)輻射),是直接由x射線管出射口經(jīng)過限束裝置準(zhǔn)直能使患者受照部位成像的一種輻射束;另一類為次級(jí)輻射,包括有用線束照射到患者或其他物體時(shí)的散射輻射和球管源組件泄漏輻射。有用線束能量相對較高,劑量較大,而泄漏輻射的劑量相對較小。
一、復(fù)合DSA手術(shù)室均布荷載要求
DSA室均布荷載要求≥7.5kN/m²,要求手術(shù)室樓板結(jié)構(gòu)堅(jiān)固、能夠有效承受負(fù)荷,避免設(shè)備基座下沉,根據(jù)設(shè)備安裝要求考慮是否降板降梁處理,同時(shí)提前設(shè)計(jì)好電纜溝及溝蓋板,以利于設(shè)備安裝和保養(yǎng)。如果手術(shù)室是在中間層,可采用穿樓板布線的方式處理(考慮防輻射的穿樓板的維護(hù)),地面要求平坦、光潔、無塵,平整度各廠家分別有要求,要特別注意。
二、復(fù)合DSA手術(shù)室防護(hù)
DSA室按所采用設(shè)備的發(fā)射量來確定防護(hù)級(jí)別,必須符合《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度,根據(jù)DSA的最大射線劑量,一般設(shè)計(jì)防護(hù)為3-5個(gè)鉛當(dāng)量,具體防護(hù)等級(jí)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的房間布局和設(shè)備的要求具體計(jì)算,在手術(shù)間的4個(gè)墻面和房頂、地面(底層的地面除外)都要用鉛皮或者鉛板、硫酸鋇板、鋇沙水泥等進(jìn)行防護(hù),保證沒有射線泄露。
鉛當(dāng)量:為便于比較各種防護(hù)材料的屏蔽性能,通常以鉛為參照物,把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的鉛層厚度,稱為該屏蔽材料的鉛當(dāng)量。用鉛作為基準(zhǔn)物質(zhì)時(shí)以鉛的厚度來表示的衰減當(dāng)量。例如,300mm厚的混凝土墻阻擋γ射線的效果與29mm厚的鉛板相同,則稱這種300mm厚的混凝土墻的鉛當(dāng)量為29mm。
操作間和手術(shù)間之間的觀察窗應(yīng)在1.2m×1.5m左右的鉛玻璃,屏蔽門也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的鉛當(dāng)量,采用電機(jī)控制,內(nèi)、外均可開啟,并設(shè)立門機(jī)聯(lián)鎖裝置和安裝警示燈,滿足在斷電情況下屏蔽門能打開,在竣工后需專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行射線防護(hù)的檢測。
三、復(fù)合DSA手術(shù)室設(shè)備安裝
1、懸吊式按不同廠家不同設(shè)備型號(hào)分為寬軌距和窄軌距,兩種方式要求結(jié)構(gòu)的天花或地板有足夠的承重。安裝在天花板上的懸吊式系統(tǒng),對準(zhǔn)患者進(jìn)行檢查較容易,但其機(jī)械部件在手術(shù)視野上方移動(dòng)可能導(dǎo)致粉塵下落,造成患者的感染。
2、落地式系統(tǒng)則避免了塵埃污染,當(dāng)影像設(shè)備不使用時(shí),可移開、停放在側(cè),有利于手術(shù)及人員的出入,但缺點(diǎn)是占地面積較大。
四、復(fù)合手術(shù)室DSA建筑布局
復(fù)合DSA手術(shù)室建筑布局的設(shè)計(jì)如圖:
1、選址考慮
復(fù)合手術(shù)室可以自成一區(qū),一般考慮放置在潔凈手術(shù)部統(tǒng)一考慮,也可單獨(dú)布置。按照醫(yī)院手術(shù)類型考慮如何選擇放置地址;特別應(yīng)注意便于設(shè)備的安裝運(yùn)輸,設(shè)備運(yùn)輸通道的高度、寬帶及承重、輔助間空調(diào)機(jī)組的位置。
2、手術(shù)室布局
通常包括:手術(shù)間、操作間、設(shè)備間。單獨(dú)設(shè)置時(shí)還要考慮有登記室、閱片室、醫(yī)生辦公室、病人準(zhǔn)備室、更衣間、衛(wèi)生間等。
3、房間面積
手術(shù)間:復(fù)合手術(shù)中,不僅有外科手術(shù)設(shè)備,還有介入手術(shù)設(shè)備,手術(shù)室要安裝吊塔、無影燈、存儲(chǔ)視頻會(huì)議及示教系統(tǒng)設(shè)備,還要考慮血管造影機(jī)的運(yùn)動(dòng)范圍,為保障手術(shù)順利進(jìn)行,建議手術(shù)空間最好有保證不同設(shè)備廠家的要求的長、寬以便達(dá)到實(shí)際的使用要求,手術(shù)間凈面積應(yīng)≥50㎡。長度和寬度若同時(shí)開展神經(jīng)外科或大血管外科手術(shù),應(yīng)達(dá)到Ⅰ級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn)。
操作間:用于血管機(jī)的各種工作站需要配置操作間,操作間凈面積應(yīng)為20-25㎡左右。
設(shè)備間:附屬設(shè)備間凈面積在15-20㎡左右。
4、手術(shù)間高度
若根據(jù)Ⅰ級(jí)層流各種風(fēng)道的尺寸和布局,層高宜在4.5m以上 ,天花板高度的設(shè)置主要要考慮血管機(jī)的運(yùn)動(dòng)高度,一般在2.9-3.1m。懸吊式的手術(shù)室的凈高度和血管機(jī)的要求有關(guān),不同的血管機(jī)對導(dǎo)軌和地面的高度差要求不一樣,故設(shè)備要提前確定以便手術(shù)室的施工圖紙的確定,其他形式的高度不小于3m。
5、手術(shù)間設(shè)備布置
復(fù)合DSA復(fù)合手術(shù)室懸吊設(shè)備應(yīng)順著手術(shù)室長軸方向布置,并且懸吊設(shè)備的顯示裝置要正對著操作間的觀察窗,手術(shù)室入口的門應(yīng)在手術(shù)室的短軸上,并且要開在遠(yuǎn)離懸吊設(shè)備側(cè)。這樣布置不僅可以方便操作,還可以方便患者進(jìn)出手術(shù)間。